NRP in Organ Transplantation: Systematic Review Data (2017–2025)

Extracted outcomes from 40 studies comparing normothermic regional perfusion (NRP) vs standard recovery in DCD organ transplantation, covering 93 study arms across 10 countries.
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ecmo_count
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kidney_graft_function
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ureteric_complications_events_count
ureteric_complications_count
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insulin_independence_count
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robins_reporting
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1 Bababekov (2025) NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single electronic medical record and UNOS DonorNet 2017-01 to 2024-08 176 Yes 97 Liver TA-NRP 104 [90–119] NR pre-mortem static cold storage 97 41 [30–56] 71.13 Anoxia 36.1%, Trauma 35.1%, Cerebrovascular 23.7%, Other 5.2% NA NA DRI 2.44 [2.02–2.82] NA 25 [20–30] 21 [17–26] 4.05 [3.57–4.8] 97 54 [48–60] 64.9 EtOH 22 [18–26] 0 97 2 97 2 97 NA NR NR NR NR 7 97 NA 44 97 2 97 NR NR 1330 [790–2720] AST, peak 97 139 NR NR NR NR NR 3.36 NR 0 [0–2] 9 [6–12.25] NR NR NR NR NR NR NR NR 1 86 6 months 0 97 NR 97 3 97 Overall Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low Moderate Moderate Moderate Serious
2 Bababekov (2025) SCS Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single electronic medical record and UNOS DonorNet 2017-01 to 2024-08 176 Yes 79 Liver NA NA NA pre-mortem static cold storage 79 33 [24–40] 70.89 Anoxia 49%, Trauma 30%, Cerebrovascular 18%, Other 3% NA NA US DRI 2.17 [1.97–2.3] NA 20 [17–23] 17 [14–19] 4.82 [4.22–5.65] 79 56 [46–62] 65.8 EtOH 20 [17–24] NR NR NR NR 4 79 NA NR NR NR NR 7 79 NA 39 79 0 79 NR NR 1793 [1000–2892] AST, peak 79 114 NR NR NR NR NR 1.91 NR 1 [0–4] 9 [7–13] NR NR NR NR NR NR NR NR 7 74 6 months 3 79 NR 79 3 79 NR Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low Moderate Moderate Moderate Serious
3 Bekki (2023) DCD with TA-NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi UNOS Standard Transplant Analysis and Research data 2020-01 to 2021-06 19503 Yes NA NA NA NA NA NA NA NA NA 85.3 Trauma 50.0%, Anoxia 41.2%, Cerebrovascular 5.6% NR NR NR NR NA NR NR 4.8 [3.7–5.8] 24 59.5 [54–63] 83.3 HCC 18 [16–23.5] NR NR NR NR 2 24 NA 0 24 1 24 2 24 NA NR NR 0 24 NR NR NR NR 24 34 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 1.2 [1–1.4] 1 year mg/dL creatinine NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Moderate Low Moderate Serious
4 Bekki (2023) DCD without TA-NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi UNOS Standard Transplant Analysis and Research data 2020-01 to 2021-06 19503 Yes 1267 Liver NA NA NA NR NR 1267 65 ± 8 66.0 Anoxia 52.9%, Cerebrovascular 20.3%, Trauma 21.3% NR NR NR NR NA NR NR 5.3 [4.5–6.3] 1267 59 [52–66] 68.0 HCC 19 [14–24] NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR 146 1267 NA NR NR 21 1267 NR NR NR NR 1267 5200 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 1.4 [1.1–1.7] 1 year mg/dL creatinine NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Moderate Low Moderate Serious
5 Bekki (2023) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi UNOS Standard Transplant Analysis and Research data 2020-01 to 2021-06 19503 Yes 14269 Multi-organ NA NA NA NA NR 14269 41 [29–55] 60.2 Anoxia 45.6%, Cerebrovascular 27.1%, Trauma 25.1% NR NR NR NR NA NA NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR 11458 14269 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Moderate Low Moderate Serious
6 Bluhme (2024) cDCD with NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Sweden multi Nordic Liver Transplant Registry and digital medical records 2018 to 2022 46 Yes 18 Liver A-NRP 121.3 ± 27.7 NR post-mortem static cold storage 18 53.5 (IQR 12.5) 55.6 NR NA NA UK DCD Risk Score 7 (IQR 4.75) NA NR 28 ± 6.1 5.6 ± 1.18 18 57 (IQR 17.5) 66.7 chronic liver disease 12.5 (IQR 3.8) 0 18 0 18 1 18 NA 0 18 0 18 1 18 NA 4 18 0 18 3 18 NR NR 18 70 NR NR NR 18 132 NR NR 1.2 ± 1.6 10.8 ± 5.4 NR NR NR NR NR 2 18 1 year 0 18 1 year 0 18 1 18 0 18 1 year Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Low Moderate
7 Bluhme (2024) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Sweden multi Nordic Liver Transplant Registry and digital medical records 2018 to 2022 46 Yes 28 Liver NA NA NA NA NR 28 48.5 (IQR 21.3) 67.9 NR NA NA NA NA NA NA NA 6.48 ± 0.73 28 55.1 (IQR 19.8) 64.3 Chronic liver disease 11.5 (IQR 5.3) 0 28 0 28 0 28 NA NR NR NR NR 1 28 NA 8 28 1 28 4 28 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 2.1 ± 4.9 12.8 ± 8.4 NR NR NR NR NR 8 28 1 year 2 28 1 year 0 28 3 28 1 28 1 year Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Low Moderate
8 Brubaker (2024) Normothermic Regional Perfusion Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi United Network for Organ Sharing DonorNet 2017-01 to 2023-05 242 Yes 106 Liver TA-NRP and A-NRP 62 [51–89] NR pre-mortem static cold storage 106 30.5 [22–44] 78.9 Anoxia 52.8%, Trauma 38.7%, Cerebrovascular 6.6%, Other 1.9% NR NA NR NR NA NR 22 [18–25] 4.82 [3.63–5.92] 106 60 [53–66] 71.7 EtOH 20 [15–24] 0 106 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 28 77 0 106 NR NR 930 [419–1768] AST, peak 7 days NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 7 [5–11] NR NR NR NR NR NR NR NR 0 104 median 316 days 1 106 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low Moderate Moderate Moderate Serious
9 Brubaker (2024) Standard Super Rapid Recovery Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi United Network for Organ Sharing DonorNet 2017-01 to 2023-05 242 Yes 136 Liver NA NA NA pre-mortem static cold storage 136 36 [27–49] 69.9 Anoxia 44.9%, Trauma 33.8%, Cerebrovascular 17.7%, Other 3.7% NA NA NR NR NA NR 19 [16–23] 4.98 [4.12–5.82] 136 58 [51.5–63] 69.1 EtOH 20 [15–23] 0 136 NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NA 69 123 2 136 NR NR 1905.5 [1188–4660] AST, peak 7 days NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 10 [7–16] NR NR NR NR NR NR NR NR 12 133 90 days post-transplant NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low Moderate Moderate Moderate Serious
10 Carlis (2018) DCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Italy single general transplant database 2011 to 2017 89 Yes 20 Liver A-NRP 352 [308–434] NR NR hypothermic machine perfusion 20 51 [46–61] 85 NR NA NA DRI 1.71 [1.48–1.94] NA 125 [72–143] NR 8 [6–9] 20 56 [54–63] 90 HCC 10 [8–13] NR NR NR NR 1 20 NA NR NR NR NR NR NR NR 4 17 2 20 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 4 [3–7] 17 [14–24] NR NR NR NR NR NR NR NR 2 20 postoperative day 8, 3 months, and yearly NR NR 4 20 3 20 median 14 months Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
11 Carlis (2018) ECMO Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Italy single general transplant database 2011 to 2017 89 Yes 17 Liver NA NA NA NR static cold storage 17 52 [49–59] 100 NR NA NA DRI 1.54 [1.35–1.6] NA 74 [70–83] NR 10 [8–11] 17 57 [52–63] 100 HCC 13 [10–21] NR NR NR NR 2 17 NA NR NR NR NR NR NR NR 7 16 1 17 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 4 [3–4] 16 [14–19] NR NR NR NR NR NR NR NR 0 16 median 20 months NR NR 1 16 0 17 median 20 months Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
12 Carlis (2018) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Italy single general transplant database 2011 to 2017 89 Yes 52 Liver NA NA NA NA NR 52 56 [47–64] 83 NR NA NA DRI 1.6 [1.41–1.85] NA NA NA 7 [6–10] 52 54 [51–59] 90 HCC 10 [8–12] NR NR NR NR 3 52 NA NR NR NR NR NR NR NR 13 49 2 52 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 4 [3–4] 14 [12–20] NR NR NR NR NR NR NR NR 2 52 median 17 months NR NR 5 52 3 52 median 17 months Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
13 Cruz (2023) cDCD-NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain multi Spanish National Registry on Donation and Transplantation and the Spanish National Lung and Liver Transplant Registries 2015-01 to 2020-12 2106 Yes 181 Lung A-NRP 77 [50–112] NR pre-mortem ex vivo lung perfusion 227 54.4 ± 12.7 58.6 Cerebrovascular 55.1%, Anoxia 27.8%, Other 8.8%, Trauma 8.4% NA NA NR NR 429 [366–492] 19 [14–25] 12 [9–18] NR 177 56.9 ± 10 74.0 Viral/alcoholic cirrhosis without carcinoma 14.7 ± 7.2 9 177 NR NR NR NR NR 10 171 NR NR 18 171 NA NR NR 6 145 NR NR NR NR 177 227 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 6 145 early 1 145 early 5 145 12 145 NR NR NR NR NR NR Lung — PGD grade 3 during the first 72 hours per ISHLT consensus statements (2005 or 2017 depending on transplant year) NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Moderate Low Moderate Serious
14 Cruz (2023) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain multi Spanish National Registry on Donation and Transplantation and the Spanish National Lung and Liver Transplant Registries 2015-01 to 2020-12 2106 Yes 1606 Lung NA NA NA NA NR 1879 52.8 ± 15.2 49.3 Cerebrovascular 71.8%, Trauma 17.5%, Anoxia 6.7%, Other 4.0% NA NA NR NR 441 [385–500] NA NA NR 1618 53 ± 14.6 70.0 Viral/alcoholic cirrhosis without carcinoma 16.8 ± 7.9 NR NR NR NR NR NR NA 92 1578 NR NR 186 1578 NA NR NR 24 1162 NR NR NR NR 1606 1879 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 42 1162 early posttransplant period 7 1162 early posttransplant period 52 1162 98 1162 NR NR NR NR NR NR Lung — PGD grade 3 within the first 72 hours according to the 2005 and 2017 ISHLT consensus statements NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Moderate Low Moderate Serious
15 Duarte (2025) A-NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single institutional database 2020-04 to 2024-07 58 No 20 Multi-organ A-NRP NR NR NR NR 20 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 20 NR NR NR NR 0 20 NR NR NR NR NR 0 20 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 2 20 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
16 Duarte (2025) Standard RR Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single institutional database 2020-04 to 2024-07 58 No 38 Multi-organ NA NA NA NR NR 38 NR NR NR NR NA NR NR NA NR NR NR 38 NR NR NR NR 0 38 NR NR NR NR NA 0 38 NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 8 38 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
17 Feo (2021) cDCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain single transplant database 2014 to 2019 247 No 95 Multi-organ A-NRP NR NR pre-mortem NR 95 60 [53–68] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 29 NR NR NR NR NR NR NR NR 2 29 NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
18 Feo (2021) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain single transplant database 2014 to 2019 247 No 152 Multi-organ NA NA NA NA NR 152 62 [51–79] NR NR NR NR NR NR NR NA NA NR 71 NR NR NR NR NR NR NR NR 4 71 NA NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
19 Foss (2019) cDCD with NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Norway single NR 2014 to 2017 195 No 32 Kidney A-NRP 91 NR pre-mortem NR 18 52 72 Anoxia 38.9%, Trauma 33.3%, Cerebrovascular 27.8% NR NR NR NR NA NR 19 NR 8 NR NR NR NR 0 8 0 8 0 8 NA 0 8 0 8 0 8 NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR Yes NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 0 8 median 26 months NR NR NR NR NR NR NR NR 7 32 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 61 week 52 mL/min/1.73m2 mGFR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
20 Foss (2019) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Norway single NR 2014 to 2017 195 No 163 Kidney NA NA NA NA NR 163 47 63 NR NR NR NR NR NR NA NA NA NA NR NR NR NR NA NA NA NA NA NA NA NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR Yes NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 8 163 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 60 week 52 mL/min/1.73m2 mGFR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
21 Gaurav (2022) SCS Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK single hospital's medical record database 2013-01 to 2020-10 233 Yes 97 Liver NA NA NA NR static cold storage 97 50 [36–59] 53 Cerebrovascular 48%, Anoxia 33%, Trauma 11%, Other 7% NA NA US DRI 2.5 [2–3] NA 26 [22–31] 15 [11–18] 7.17 [6.62–7.9] 97 56 [50–62] 58 Alcohol 16 [13–20] NR NR 4 97 6 97 NA NR NR 13 97 16 97 NA 19 90 5 97 NR NR 710 [424–1276] ALT, peak 1-7 days 97 NR NR NR NR NR NR NR NR 2 [1–4] 18 [15–30] NR NR NR NR NR 28 90 6 months 22 88 3 years 7 92 NR NR 17 97 during the study period Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Moderate Low Moderate
22 Gaurav (2022) NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK single hospital's medical record database 2013-01 to 2020-10 233 Yes 69 Liver TA-NRP and A-NRP 133 [121–143] NR post-mortem static cold storage 69 51 [33–58] 65 Cerebrovascular 42%, Anoxia 35%, Trauma 19%, Other 4% NA NA US DRI 2.2 [1.8–2.5] NA 29 [23–33] 19 [15–24] 6.65 [5.68–7.85] 69 56 [48–63] 70 Alcoholic liver disease 14 [10–18] NR NR 2 69 4 69 NA NR NR 4 69 5 69 NA 10 69 0 69 NR NR 491 [268–755] ALT, 1-7 day 83 120 NR NR NR NR NR NR NR 2 [1–4] 15 [13–23] NR NR NR NR NR 19 69 6 months 4 66 3 years 1 69 11 69 3 69 during the study period Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Moderate Low Moderate
23 Gaurav (2022) NMP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK single hospital's medical record database 2013-01 to 2020-10 233 Yes 67 Liver NA NA NA NR normothermic machine perfusion 67 52 [29–60] 58 Anoxia 54%, Cerebrovascular 34%, Trauma 9%, Other 3% NA NA US DRI 2.5 [2–2.9] NA 26 [22–31] 15 [12–18] 6.6 [5.77–7.35] 67 59 [51–63] 67 Hepatocellular carcinoma, Alcoholic liver disease 14 [10–16] NR 67 4 67 4 67 NA NR NR 7 67 8 67 NA 7 63 1 67 NR NR 360 [216–727] ALT, peak 1-7 days 76 99 NR NR NR NR NR NR NR 2 [2–4] 19 [13–29] NR NR NR NR NR 20 63 6 months 12 63 3 years 5 64 NR 63 8 67 study period Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Moderate Low Moderate
24 Hessheimer (2018) NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP Spain multi NR 2012 to 2016 370 No 152 Liver NR NR NR NR NR 152 NR NR NR NA NA NR NR NA NR 12 [10–16] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 13 97 NA NR NR 2 97 NR NR NR NR NR NR NR NR NR 97 152 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
25 Hessheimer (2018) SRR Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP Spain multi NR 2012 to 2016 370 No 218 Liver NA NA NA NR NR 218 NR NR NR NA NA NR NR NA NR 15 [11–20] NR 124 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 27 124 NA 36 124 5 124 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 218 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 15 124 at least 6 mos NR NR 15 124 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
26 Hessheimer (2021) A-NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP Spain multi Spanish Liver Transplant Registry (RETH) 2012 to 2019 803 Yes 545 Liver A-NRP 111 [81–126] NR NR static cold storage 545 59 [49–67] 64 Cerebrovascular 46%, Anoxia 32%, Other 12.5%, Trauma 9.5% NA NA UK DCD Risk Score 5 [3–8] NA 18 [13–23] 12 [9–16] 5.33 [4.5–6.32] 545 59 [53–63] 79 Cirrhosis 12 [9–17] NR NR NR NR 44 545 HR 0.54 (0.373–0.781) NR NR NR NR 55 545 HR 0.371 (0.267–0.516) 81 545 16 545 NR NR NR NR 545 775 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 6 545 Median follow-up 31 months 22 545 57 545 19 545 Median 31 months Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Moderate Low Low Low Low Moderate Moderate
27 Hessheimer (2021) SRR Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP Spain multi Spanish Liver Transplant Registry (RETH) 2012 to 2019 803 Yes 258 Liver NA NA NA NR static cold storage 258 58 [48–67] 65 Cerebrovascular 42%, Anoxia 36%, Other 12%, Trauma 10% NA NA UK DCD Risk Score 5 [3–8] NA 22 [17–26] 14 [11–20] 5.55 [4.73–6.47] 258 58 [53–63] 83 Cirrhosis 12 [8–16] NR NR NR NR 36 258 NA NR NR NR NR 54 258 NA 60 258 15 258 NR NR NR NR 258 390 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 24 258 median 31 months 19 258 51 258 31 258 median 31 months Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Moderate Low Low Low Low Moderate Moderate
28 Maksimuk (2025) DBD-SCS Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD USA multi United Network for Organ Sharing (UNOS) 2021-09 to 2024-03 19717 Yes NR Liver NA NA NA NR NR NR NR NR NR NA NA NR NR NA NA NA NR 18460 56 NR NR 25 NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR HR 0.67 (0.29–1.5) Moderate Low Serious Low NR Low Moderate Serious
29 Maksimuk (2025) DCD-NMP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD USA multi United Network for Organ Sharing (UNOS) 2021-09 to 2024-03 19717 Yes 983 Liver NA NA NA NR normothermic machine perfusion NR NR NR NR NA NA NR NR NA NR NR NR 983 58 NR NR 19 NR NR NR NR NR NR HR 0.84 (0.58–1.2) NR NR NR NR NR NR HR 0.82 (0.55–1.2) NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR HR 0.67 (0.29–1.5) Moderate Low Serious Low NR Low Moderate Serious
30 Maksimuk (2025) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD USA multi United Network for Organ Sharing (UNOS) 2021-09 to 2024-03 19717 Yes 18460 Liver NA NA NA NA NR NR NR NR NR NA NA NR NR NA NR NR NR NR 56 NR NR 25 NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR HR 0.67 (0.29–1.5) Moderate Low Serious Low NR Low Moderate Serious
31 Maksimuk (2025) DCD NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD USA multi United Network for Organ Sharing (UNOS) 2021-09 to 2024-03 19717 Yes 348 Liver NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA NA NR NR NA NR NR NR 348 59 NR NR 18 NR NR NR NR NR NR HR 0.67 (0.29–1.5) NR NR NR NR NR NR HR 0.72 (0.3–1.7) NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR HR 0.72 (0.3–1.7) Moderate Low Serious Low NR Low Moderate Serious
32 Maksimuk (2025) DCD NMP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD USA multi United Network for Organ Sharing (UNOS) 2021-09 to 2024-03 19717 Yes 983 Liver NA NA NA NR normothermic machine perfusion NR NR NR NR NA NA NR NR NA NR NR NR 983 58 NR NR 19 NR NR NR NR NR NR HR 0.84 (0.58–1.2) NR NR NR NR NR NR HR 0.82 (0.55–1.2) NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR HR 0.67 (0.29–1.5) Moderate Low Serious Low NR Low Moderate Serious
33 Maksimuk (2025) DCD SCS Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD USA multi United Network for Organ Sharing (UNOS) 2021-09 to 2024-03 19717 Yes 1191 Liver NA NA NA NR static cold storage NR NR NR NR NA NA NR NR NA NR NR NR 1191 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR HR 0.67 (0.29–1.5) Moderate Low Serious Low NR Low Moderate Serious
34 Mehta (2018) NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK NR NR NR 50 NR 12 Liver NR NR NR NR NR 12 NR NR NR NA NA NR NR NA NR NR NR 12 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 0 12 median 30.5 months NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low NI Low Moderate Serious
35 Mehta (2018) non-NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK NR NR NR 50 NR 38 Liver NA NA NA NR NR 38 NR NR NR NA NA NR NR NA NR NR NR 38 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 11 38 median follow-up: 30.5 months NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low NI Low Moderate Serious
36 Miñambres (2017) cDCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain single center transplant database 2014-09 to 2016-09 78 Yes 37 Kidney A-NRP 109 [93–138] 37 pre-mortem static cold storage 27 58 [50–67] 74.1 Cerebrovascular 40.7%, Anoxia 33.3%, Other 22.2%, Trauma 3.7% NR 55.6 NR NR NR NR 12 [11–16] 4.44 ± 1.38 11 55.2 ± 13 81.8 NR NR 1 11 1 11 1 11 NA 1 11 1 11 1 11 NA NR NR 1 11 NR NR 164 [139–189] AST, day 7 11 27 NR NR NR NR NR 2 [2–3] 27 6.5 [4–9] NR NR NR NR NR NR NR NR NR 0 11 1 year NR NR 0 11 0 11 NR NR 10 37 Kidney — need for dialysis during the first week posttransplantation NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 1.3 [1–1.8] 1 year mg/dL 2 37 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low Low Low Moderate Serious
37 Miñambres (2017) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain single center transplant database 2014-09 to 2016-09 78 Yes 36 Kidney NA NA NA NA NR 51 63 [51.5–71] 54.9 Cerebrovascular 66.7%, Trauma 17.9%, Anoxia 15.7% NR 74.5 NR NR NR NA NA 4.99 ± 1.09 19 55.8 ± 9.9 78.9 NR NR 0 19 0 19 1 19 NA 0 19 0 19 1 19 NA NR NR NR NR NR NR 244 [145–361] AST, day 7 19 51 NR NR NR NR NR 3 [2–5] 51 7 [3–16] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 3 19 NR NR 12 36 Kidney — need for dialysis during the first week posttransplantation NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low Low Low Moderate Serious
38 Miñambres (2019) cDCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain multi donor center database 2014-09 to 2018-12 53 Yes 16 Liver A-NRP 114 [58–121] NR pre-mortem rapid dual cold organ perfusion 19 54 [47–59] 52.6 Cerebrovascular 42.1%, Anoxia 36.8%, Other 21.1% NR NR NR NR NR 16 [12–19] 12 [10–13] 5.18 ± 1.47 16 60 [52–64] 71.4 Alcohol-related liver disease 12 [8–21] 2 16 2 16 2 16 NA NR NR NR NR NR NR NR 3 16 2 16 NR NR 999 [481–1588] AST, maximum 16 19 NR NR NR NR NR NR NR 5 [3–7] 14 [13–26] NR NR NR NR NR NR NR NR 0 16 Median follow-up 6 months (IQR 3-18 months) 1 16 NR NR 1 16 first month Early 4 21 Lung — International Society for Heart and Lung Transplantation definition NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
39 Miñambres (2019) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain multi donor center database 2014-09 to 2018-12 53 Yes 29 Liver NA NA NA NA NR 34 62 [52–67] 38.2 Cerebrovascular 67.6%, Trauma 11.8%, Other 11.8%, Anoxia 8.8% NR NA NR NR NR NA NA 5.4 ± 1.88 29 60 [53–64] 69 Alcohol-related liver disease 15 [13–18] NR NR 1 29 1 29 NA NR NR NR NR NR NR NR 5 29 0 29 NR NR 706 [445–1201] AST, peak 29 34 NR NR NR NR NR NR NR 5 [3–65] 21 [14–30] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 1 29 NR NR 1 29 first month Early 3 41 Lung — International Society for Heart and Lung Transplantation definition NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
40 Minus (2025) NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi UNOS data 2021-06 to 2024-09 1371 Yes 178 Liver NR NR NR NR NR 178 36 ± 12.1 NR NR NA NA UK DCD Risk Score 5 (IQR 5) NA NR 18.7 ± 8.7 5.4 ± 2.5 178 57.2 ± 9.4 NR NR 19.4 ± 6.8 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 7 178 NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Moderate Low Moderate Low Moderate Moderate
41 Minus (2025) DP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi UNOS data 2021-06 to 2024-09 1371 Yes 1193 Liver NA NA NA NR NR 1193 40.9 ± 12.2 NR NR NA NA UK DCD Risk Score 5 (IQR 4) NA NR 16.7 ± 6 7 ± 4.3 1193 56.9 ± 10.2 NR NR 18.6 ± 6.9 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 135 1193 NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Moderate Low Moderate Low Moderate Moderate
42 Mohkam (2022) NRP Retrospective Cohort Other Belgium, France, Germany, Spain, UK multi French cDCD LT program and COPE trial 2014-08 to 2019-12 102 Yes 68 Liver A-NRP 184 NR NR static cold storage 68 49 [37–60] 70.6 Anoxia 39.7%, Trauma 33.8%, Cerebrovascular 26.5% NA NA US DRI 1.98 [1.68–2.43] NA 31 [27–37] 21 [18–25] 5.77 [4.75–6.62] 68 57 [50–62] 85.3 HCC 12 [9–13] 0 68 NR NR 1 68 NA 3 68 NR NR 4 68 NA 14 68 1 68 NR NR 872 [538–1281] AST, peak 7 days 157 224 NR NR NR NR NR NR NR 5 [4–7] 16 [13–20] NR NR NR NR NR NR NR NR 1 68 median 22 months 2 68 7 68 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Moderate Low Low Low Low Moderate Moderate
43 Mohkam (2022) NMP Retrospective Cohort Other Belgium, France, Germany, Spain, UK multi French cDCD LT program and COPE trial 2014-08 to 2019-12 102 Yes 34 Liver NA NA NA post-mortem static cold storage, normothermic machine perfusion 34 48 [33–62] 58.8 Anoxia 44.1%, Cerebrovascular 32.4%, Trauma 8.8% NA NA US DRI 2.13 [1.9–2.42] NA 25 [22–29] 20 [17–25] 2.3 [1.97–2.4] 34 56 [45–61] 52.9 Alcohol-associated liver disease 12 [9–13] 2 34 NR NR 2 34 NA 3 34 NR NR 4 34 NA 3 34 0 34 NR NR 344 [216–701] AST, peak 7 days 34 40 NR NR NR NR NR NR NR 3 [2–5] 14 [8–17] NR NR NR NR NR NR NR NR 3 34 median 24 months 1 34 13 34 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Moderate Low Low Low Low Moderate Moderate
44 Motter (2024) TA-NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) 2020-01 to 2022-07 70873 Yes 16 Heart TA-NRP 130 [110–158] NR NR NR NR 41 [34–44] 77 Anoxia 55%, Cerebrovascular 23%, Trauma 23% 40 [34–55] NR NR NR NR NR 28 [26–32] 5 [4–6] 16 61 [57–66] 62 Hepatocellular carcinoma 25 [20–28] 0 16 0 16 0 16 NA 0 16 1 16 1 16 NA NR NR NR NR NR NR NR NR 16 17 NR NR NR NR NR NR NR NR 10 [8–16] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 11 16 Heart — left ventricular, right ventricular, or biventricular dysfunction within 24 h; Kidney — need for postoperative dialysis within seven days NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 59 [46–70] 6 months mL/min/1.73 m2 eGFR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Moderate Low Moderate Serious
45 Motter (2024) tDCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) 2020-01 to 2022-07 70873 Yes 352 Lung NA NA NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 20 [16–24] 5 [4–7] 2057 59 [52–65] 68 Alcoholic liver disease 17 [13–21] NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR 2063 2861 NR NR NR NR NR NR NR NR 8 [6–13] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 5350 NR Kidney — need for postoperative dialysis within seven days of kidney transplantation NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 52 [39–67] 6 months mL/min/1.73 m2 eGFR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Moderate Low Moderate Serious
46 Motter (2024) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi Scientific Registry of Transplant Recipients (SRTR) 2020-01 to 2022-07 70873 Yes 7095 Heart NA NA NA NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA NA 6 [5–7] NA 57 [47–64] 63 Alcoholic liver disease 25 [17–33] NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR 17278 18615 NR NR NR NR NR NR NR NR 11 [7–18] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 7621 NR Kidney — need for postoperative dialysis within seven days of kidney transplantation NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 57 [44–73] 6 months mL/min/1.73 m2 eGFR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Moderate Low Moderate Serious
47 Muller (2020) NRP Retrospective Cohort Other France, Switzerland multi institutional databases 2012 to 2019 225 Yes 132 Liver NR 184 [159–207] NR pre-mortem static cold storage 132 50 [39–59] NR Anoxia 43.2%, Cerebrovascular 31.8%, Trauma 25% NA NA UK DCD Risk Score 6 [3–8] NA 31 [26.5–36] 22 [19–26] 5.7 [4.7–6.6] 132 59.5 [54.5–63] NR HCC 12 [8–16] NR NR NR NR 7 132 NA NR NR NR NR NR NR NR 26 132 3 132 NR NR 489 AST, peak 24 hours 159 251 NR NR NR NR NR NR NR 5.5 [4–7] 17 [13–24] NR NR NR NR NR NR NR NR 6 132 median 20 months 4 132 NR 132 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
48 Muller (2020) HOPE Retrospective Cohort Other France, Switzerland multi institutional databases 2012 to 2019 225 Yes 93 Liver NA NA NA not administered hypothermic oxygenated perfusion 93 61 [52–71] NR Anoxia 51.6%, Cerebrovascular 30.1%, Trauma 18.2% NA NA DRI 2.47 [2.08–2.8] NA 35 [30–39] 31 [26–35] 6.4 [5.6–7.4] 93 59 [54–63.6] NR Hepatocellular carcinoma 12 [9–16] NR NR NR NR 7 93 NA NR NR NR NR 13 93 NA 63 93 4 93 NR NR 1302 AST, peak 24 hours 100 124 NR NR NR NR NR NR NR 3 [2–5] 17 [13–23] NR NR NR NR NR NR NR NR 8 93 median 28 months 2 93 NR 93 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
49 Muñoz (2020) Super-rapid recovery Prospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP Spain single prospective cohort database 2014-04 to 2019-07 45 Yes 22 Liver NA NA NA NR NR 22 53 77 Cerebrovascular 55%, Anoxia 36%, Trauma 9% NA NA NR NR NA 23.09 15.82 4.72 22 57 81 HCC 16.3 NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR 15 22 NR NR 6 22 5828 AST, peak NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 4 22 NR 3 22 NR NR NR 5 22 2 22 NR Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
50 Muñoz (2020) Normothermic regional perfusion Prospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP Spain single prospective cohort database 2014-04 to 2019-07 45 Yes 23 Liver NR NR NR NR NR 23 51 56 Cerebrovascular 53%, Anoxia 47% NA NA NR NR NA 21.27 14.36 4.675 23 60 56.3 HCC 16.1 0 23 1 23 1 23 NA NR NR NR NR NR NR NR 7 23 NR NR 1 16 2077 AST, peak NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 3 23 NR 0 23 NR NR NR 1 23 0 23 average follow-up 440 days Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
51 Nguyen (2023) NRP cDCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single institutional database 2021-01 to 2022-11 19 No 4 Liver TA-NRP NR NR NR NR 4 35 [23–43] 100 NR NR NR NR NR NR 23 [21–29] NR 7.58 [6.87–7.73] 4 60 [52–67] 100 Hepatocellular carcinoma 22 [11–24] 0 4 0 4 NR NR NA 0 4 0 4 NR NR NA 1 4 NR NR 0 4 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 2 [1–5] 6 [4–15] 1 4 NR NR NR NR NR NR 0 4 median follow-up of 8 months 0 4 0 4 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
52 Nguyen (2023) cDCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single institutional database 2021-01 to 2022-11 19 No 15 Liver NA NA NA NR NR 15 44 [38–49] 46.7 NR NR NA NR NR NA 19 [17–24] NR 7.17 [6.65–7.88] 15 58 [41–64] 80 Alcoholic cirrhosis, Hepatocellular carcinoma 22 [17–29] NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NA 13 15 NR NR 3 15 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 1 [1–2] 7 [5–10] 6 15 post-transplant NR NR NR NR NR 2 15 median follow-up of 8 months 1 15 9 15 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
53 Oniscu (2022) NRP cDCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK multi UK Transplant Registry 2011-01 to 2019-12 4716 No 163 Multi-organ TA-NRP and A-NRP NR NR NR NR 163 51 [38–61] 64 Cerebrovascular 47%, Other 44%, Trauma 9% NR NR NR NR NR 31 [26–41] 23 [18–28] NR 94 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 7 94 NA NR NR NR NR NR NR NR NR 103 163 NR NR NR NR NR 3.3 163 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 49 210 Kidney — at least 1 dialysis treatment being required during the first postoperative wk NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 56.4 1 y mL/min/1.73 m2 eGFR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Moderate Low Moderate Moderate
54 Oniscu (2022) Non-NRP cDCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK multi UK Transplant Registry 2011-01 to 2019-12 4716 No 4553 Multi-organ NA NA NA NR ex situ machine perfusion 4553 57 [46–67] 62 Other 50%, Cerebrovascular 45%, Trauma 5% NR NR NR NR NR 29 [23–37] 18 [12–22] NR 1376 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 185 1376 NA NR NR NR NR NR NR NR NR 1412 4113 NR NR NR NR NR 2.6 4553 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 1793 5744 Kidney — at least 1 dialysis treatment being required during the first postoperative wk NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 45.6 1 year mL/min/1.73 m2 eGFR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Moderate Low Moderate Moderate
55 Oniscu (2022) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK multi UK Transplant Registry 2011-01 to 2019-12 4716 No NA Multi-organ NA NA NA NA NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR NA NA NR 5796 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR 5796 7008 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR Kidney — at least 1 dialysis treatment being required during the first postoperative wk NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA NA NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Moderate Low Moderate Moderate
56 Patrono (2022) DCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Italy single prospectively collected data 2016-01 to 2021-07 60 Yes 20 Liver A-NRP 246 [221–269] NR pre-mortem dual hypothermic oxygenated machine perfusion 20 60.1 [55.1–61.5] NR NR NA NA UK DCD Risk Score 13 [11–14] NA 43 [40–48] 43 [35–46] 4.35 [3.82–4.92] 20 60.7 [57.4–66.7] 80 HCC 10.5 [8.8–14.5] 0 20 0 20 0 20 NA 1 20 2 20 2 20 NA 1 20 NR NR 3 20 761 [589–1345] AST, peak 25 37 NR NR NR NR NR NR NR 4 [2–5] 10 [8–19.5] NR NR NR NR NR 1 20 Early 1 20 6 months, 12 months 1 20 3 20 2 20 median 15.5 months Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
57 Patrono (2022) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Italy single prospectively collected data 2016-01 to 2021-07 60 Yes 40 Liver NA NA NA NR static cold storage 40 63.1 [44.8–71.7] NR NR NA NA BAR 5 [3–17] NA NA NA 6.97 [6.25–8.5] 40 60.6 [56.2–65.6] 75 Viral hepatitis 11.5 [8–17.2] NR NR NR NR 2 40 NA NR NR NR NR 2 40 NA 6 40 NR NR 4 40 937 [663–1438] AST, peak NR NR NR NR NR NR NR NR NR 4 [2–6] 12 [9–19] NR NR NR NR NR 3 40 Early 1 40 3 months or when clinically indicated NR NR 9 40 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
58 Puttappa (2025) DCD-DP-SCS Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK single electronic patient records and prospectively maintained transplant perfusion database 2015-01 to 2022-12 238 Yes 59 Liver NA NA NA NR static cold storage 59 50 [36–58] NR NR NA NA US DRI 2.5 [2–3] NA NR 12 [10–14] 7.3 [6.53–8.18] 59 56 [49–62] 53 Alcohol-related liver disease 16 [13–20] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 6 59 NA NR NR 2 59 22 59 697 [451–1277] ALT, peak 7 days NR NR NR NR NR NR NR NR NR 2 [1–4] 16 [13–24] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low Low Low Moderate Serious
59 Puttappa (2025) DCD-NRP-SCS Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK single electronic patient records and prospectively maintained transplant perfusion database 2015-01 to 2022-12 238 Yes 101 Liver TA-NRP and A-NRP NR NR post-mortem static cold storage 101 55 [42–60] NR NR NA NA US DRI 2.3 [2.1–2.5] NA NR 17 [14–19] 7.03 [6.12–8.33] 101 57 [48–62] 72 Alcohol-related liver disease 14 [10–18] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 6 101 NA NR NR 0 101 11 101 508 [328–970] ALT, peak 7 days NR NR NR NR NR NR NR NR NR 3 [2–4] 17 [13–24] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low Low Low Moderate Serious
60 Puttappa (2025) DCD-DP-NMP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK single electronic patient records and prospectively maintained transplant perfusion database 2015-01 to 2022-12 238 Yes 78 Liver NA NA NA NR normothermic machine perfusion 78 46 [28–59] NR NR NA NA US DRI 2.4 [2–2.8] NA NR 12 [11–14] 6.68 [5.77–7.45] 78 56 [49–61] 72 Alcohol-related liver disease 14 [11–16] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 5 78 NA NR NR 1 78 12 78 360 [208–621] ALT, peak 7 days NR NR NR NR NR NR NR NR NR 3 [2–4] 19 [12–28] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low Low Low Moderate Serious
61 Quandahl (?) SRR + CS Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single NR NR 50 No 33 Liver NA NA NA NR static cold storage 33 36 [22–45] 72.7 NR NA NA NR NR NA NR NR NR 33 55 [47–59] 69.7 NR 22 [20–24] NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NA 19 33 2 33 24 32 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low NR NR Low NR NI
62 Quandahl (?) NRP + CS Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single NR NR 50 No 8 Liver NR NR NR NR static cold storage 8 23.5 [21.8–28.5] 100 NR NA NA NR NR NA NR NR NR 8 56 [51.2–59.2] 75.0 NR 18 [15.8–22.5] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 2 8 0 8 3 8 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low NR NR Low NR NI
63 Quandahl (?) SRR + NMP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single NR NR 50 No 9 Liver NA NA NA NR normothermic machine perfusion 9 40 [32–57] 66.7 NR NA NA NR NR NA NR NR NR 9 58 [52–63] 66.7 NR 21 [14–24] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 2 9 0 9 3 9 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low NR NR Low NR NI
64 Rodríguez (2021) NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain single observational cohort study 2016-11 to 2021-04 117 Yes 39 Liver A-NRP 90–120 NR NR histidine-triptophan-ketoglutarate 39 52 (15–68) 66.7 Cerebrovascular 53.8%, Anoxia 35.9%, Trauma 10.3% NA NA NR NR NA 19.23 13.1 4.97 39 54.49 69.2 hepatocellular carcinoma 14.48 2 39 NR NR 2 39 NA NR NR NR NR NR NR NR 13 39 0 39 7 39 2041.15 AST, peak NR NR NR NR NR NR NR NR NR 4.54 1–51 NR NR NR NR NR 4 39 mean follow-up 22.66 months 0 39 mean follow-up 22.66 months NR NR 5 39 0 39 22.66 months Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
65 Rodríguez (2021) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain single observational cohort study 2016-11 to 2021-04 117 Yes 78 Liver NA NA NA NA histidine-triptophan-ketoglutarate 78 59.4 (25–81) 54.2 Cerebrovascular 78.1%, Trauma 13%, Anoxia 8.9% NA NA NR NR NA NA NA 5.17 78 56.44 64.9 Alcoholic cirrhosis 16.14 NR NR NR NR 7 78 NA NR NR NR NR NR NR NA 15 78 3 78 17 78 2019.5 AST, peak NR NR NR NR NR NR NR NR NR 4.69 13.7 (7–57) NR NR NR NR NR 16 78 NR 0 78 NR 6 78 4 78 8 78 mean follow-up 22.59 months Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
66 Rodríguez-Sanjuán (2018) Controlled DCD with NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain single NR 2014-09 to 2017-03 62 Yes 11 Liver A-NRP 94.1 37 pre-mortem static cold storage 11 49.9 54.5 Cerebrovascular 54.5%, Other 27.3%, Anoxia 9.1%, Trauma 9.1% NA NA NR NR NA 31.4 15.8 4.06 11 55.3 ± 12.3 45.5 Alcohol 14.7 ± 8 1 11 1 11 1 11 NA NR NR NR NR NR NR NR 1 11 1 11 NR NR 520 AST, 24 hours NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 0 11 minimum 3 months 1 11 NR 11 0 11 overall Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low Low Low Moderate Serious
67 Rodríguez-Sanjuán (2018) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain single NR 2014-09 to 2017-03 62 Yes 51 Liver NA NA NA NA NR 51 64.4 49.0 Cerebrovascular 82.4%, Trauma 11.8%, Anoxia 3.9%, Other 2% NA NA NR NR NA NA NA 5.57 51 55.6 ± 10.1 84.3 Alcohol 14 ± 5.8 NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR 1 51 1 51 NR NR 717 AST, 24 hours NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 0 51 minimum 3 months 11 51 NR 51 5 51 overall Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low Low Low Low Moderate Serious
68 Ruíz (2021) cDCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain single NR 2015-01 to 2019-06 300 Yes 100 Liver A-NRP 121 [118–128] NR pre-mortem dual cold organ perfusion, static cold storage 100 62 [53–69] 33.3 Cerebrovascular 38%, Anoxia 35%, Other 19%, Trauma 8% NA NA UK DCD Risk Score 5 [2.8–6] NA NR 10 [8.5–12.2] 4.57 [4.02–5.18] 100 59 [54–64] 25 HCC 12 [9–18] NR NR 1 100 1 100 NA NR NR NR NR 1 100 NA 19 99 0 100 11 100 836 [573–1422] ALT, peak 7 days 110 133 NR NR NR NR NR NR NR 4 [3–5] 14 [12–22.5] NR NR NR NR NR 5 100 median 36 months 0 100 median 36 months 1 100 5 100 1 100 median 36 months Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
69 Ruíz (2021) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain single NR 2015-01 to 2019-06 300 Yes 200 Liver NA NA NA NR static cold storage 200 62 [50.8–72] 47.2 Cerebrovascular 73.9%, Trauma 15.1%, Anoxia 9.6% NA NA NR NR NA NA NA 4.4 [3.8–5.67] 200 58 [53–64] 22.5 HCC 12 [9–16] NR NR NR NR 8 200 NA NR NR NR NR 16 200 NA 42 200 2 200 23 200 909 [454–1725] ALT, peak 7 days 313 360 NR NR NR NR NR NR NR 4 [3–6] 15 [12–22] NR NR NR NR NR 8 200 median 36 months 0 200 median 36 months 3 200 12 200 7 200 Overall Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
70 Savier (2020) cDCD with NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD France multi ABM prospective French national database “CRISTAL” 2013-01 to 2017-06 150 Yes 50 Liver A-NRP 190 [151–223] NR post-mortem static cold storage 50 50 [39–56.5] 68 NR NA NA UK DCD Risk Score 6 [3–6] NA NR 22 [20–26.8] 5.8 [5–6.7] 50 59.9 [54.1–63.9] NR Malignancy (HCC) 7 [6–12] NR NR 1 50 1 50 NA NR NR 1 50 1 50 NA 9 50 NR NR NR NR 917 [397–1372] AST, day 0 159 284 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 1 50 median 34.8 months 0 50 7 50 1 50 >12 months Late NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Moderate Low Low Low Low Moderate Moderate
71 Savier (2020) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD France multi ABM prospective French national database “CRISTAL” 2013-01 to 2017-06 150 Yes 100 Liver NA NA NA NA static cold storage 100 50 [40–59] 61 NR NA NA NR NR NA NA NA 6.3 [5.4–7.3] 100 58.4 [52.8–62.2] NR HCC 10 [6–14] NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR 11 100 NA 32 100 NR NR NR NR 1027 [532–2298] AST, day 0 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 0 100 median 51.7 months 5 100 17 100 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Moderate Low Low Low Low Moderate Moderate
72 Schurink (2022) aNRP Prospective Cohort Both (DCD-NRP vs DCD-No-NRP and DCD-NRP vs DBD) Netherlands multi prospective data collection 2018-10 to 2021-04 150 Yes 20 Liver A-NRP 120 [110–128] NR NR static cold storage, dual hypothermic machine perfusion 28 67 [64–71] 50 Other 40%, Cerebrovascular 35%, Trauma 15%, Anoxia 10% NA NA ET-DRI 3.1 [2.97–3.24] NA NR 29 [26–33] 5.7 [4.9–6.45] 20 60 [52–64] 70 HCC 11 [8–15] NR NR 1 20 1 20 NA NR NR 1 20 2 20 NA 5 20 0 20 NR NR 783 [575–1767] AST, peak 7 days 20 28 NR NR NR 20 45 NR NR 2 [2–4] 13 [10–18] NR NR NR NR NR NR NR NR 2 20 12 months 0 20 NR NR 1 20 1 year Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Serious Low Moderate Low Low Moderate Serious
73 Schurink (2022) DCD Prospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP Netherlands multi prospective data collection 2018-10 to 2021-04 150 Yes 49 Liver NA NA NA NR static cold storage, dual hypothermic oxygenated machine perfusion 49 48 [34–55] 43 Other 33%, Cerebrovascular 24%, Trauma 24%, Anoxia 18% NA NA ET-DRI 2.19 [1.9–2.42] NA NR 24 [19–28] 5.98 [5–6.53] 49 60 [51–66] 61 HCC 14 [9–19] NR NR 4 49 7 49 NA NR NR 5 49 9 49 NA 22 49 1 49 NR NR 1814 [1100–2596] AST, peak 7 days NR NR NR NR NR NR NR NR NR 2 [2–3] 14 [11–20] NR NR NR NR NR NR NR NR NR 49 12 months 1 49 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Serious Low Moderate Low Low Moderate Serious
74 Schurink (2022) DBD Prospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP Netherlands multi prospective data collection 2018-10 to 2021-04 150 Yes 81 Liver NA NA NA NR static cold storage, dual hypothermic machine perfusion 81 58 [47–70] 44 Cerebrovascular 42%, Other 35%, Trauma 12%, Anoxia 11% NA NA ET-DRI 1.69 [1.49–2.01] NA NA NA 5.82 [4.72–7.13] 81 57 [49–63] 68 HCC 15 [10–25] NR NR NR NR 7 81 NA NR NR 8 81 11 81 NA 25 81 0 81 NR NR 1038 [569–1580] AST, peak 7 days NR NR NR NR NR NR NR NR NR 2 [2–4] 17 [12–27] NR NR NR NR NR NR NR NR NR 81 12 months 4 81 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Serious Low Moderate Low Low Moderate Serious
75 Sellers (2025) NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single prospectively recorded database 2022-01 to 2024-07 1089 No 90 Liver TA-NRP and A-NRP 88.5 [66–127] NR NR normothermic machine perfusion 90 53 [44–59] 53 NR 70 [57–85] NR NR NR NA NR 15 [12–19] NR 62 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 2 62 NR NR NR NR 62 90 NR NR NR 90 137 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR Kidney — needing dialysis within 7 days of transplantation NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
76 Sellers (2025) DP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single prospectively recorded database 2022-01 to 2024-07 1089 No 270 Multi-organ NA NA NA NR normothermic machine perfusion 270 48 [37–57] 65 NR 67 [46–82] NR NR NR NA NR NR NR 46 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 46 270 NR NR NR 270 467 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR Kidney — needing dialysis within 7 days of transplantation NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
77 Sellers (2025) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA single prospectively recorded database 2022-01 to 2024-07 1089 No 729 Multi-organ NA NA NA NR NR 729 44 [32–54] 61 NR 53 [30–77] NR NR NR NA NA NA NR 577 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 577 729 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR Kidney — needing dialysis within 7 days of transplantation NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
78 Sherif (2018) NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK single NR 2005 to 2018 123 Yes 22 Liver NR NR NR NR NR 22 NR NR NR NA NA NR NR NA NR NR NR 22 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 0 22 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low NI NI Low Moderate Serious
79 Sherif (2018) Standard DCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK single NR 2005 to 2018 123 Yes 101 Liver NA NA NA NR NR NR NR NR NR NA NA NR NR NA NR NR NR 101 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 25 101 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Moderate Low NI NI Low Moderate Serious
80 Thomas (2023) Direct Procurement Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi United Network for Organ Sharing database 2019-12 to 2022-03 374 Yes 116 Liver NA NA NA NR ex-situ machine perfusion 116 28 [23–33] 87.7 Trauma 47.2%, Anoxia 45.8%, Cerebrovascular 4.7%, Other 2.4% 23 [13–39] NR NR NR NA NR NR 5 [4.5–6.1] 116 58 [49–65] 69.8 Alcoholic cirrhosis 19 [14–26] 2 116 4 98 NR NR NA NR NR 1 116 NR NR NA NR NR 1 116 NR NR NR NR 139 246 NR NR NR NR NR NR NR NR 8 [6–13] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 141 116 Kidney — requiring dialysis within the first week after kidney transplantation NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 1 NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Moderate Low Moderate Low Moderate Serious
81 Thomas (2023) In-situ Perfusion Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi United Network for Organ Sharing database 2019-12 to 2022-03 374 Yes 67 Liver TA-NRP NR NR NR ex-situ machine perfusion 67 28 [21–34] NR NR 19 [10–33] NR NR NR NA NR NR 4.8 [3.9–6.2] 67 59 [50–63] 74.6 Alcoholic cirrhosis 19 [13–24] 0 67 0 38 NR NR NA 0 67 0 67 NR NR NA NR NR 0 67 NR NR NR NR 86 128 NR NR NR NR NR NR NR NR 7 [6–11] NR NR NR NR NR 3 67 In-hospital NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 18 159 Kidney — dialysis requirement during the first week after kidney transplantation NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 0 159 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Moderate Low Moderate Low Moderate Serious
82 Varga (2022) DCD Retrospective Cohort Other Spain single prospectively maintained liver transplant database 2015-01 to 2018-12 102 Yes 51 Liver NR 106 [54–280] NR pre-mortem static cold storage 51 53.5 ± 14.5 60.8 Cerebrovascular 49%, Anoxia 25%, Other 14%, Trauma 12% NA NA NR NR NA 49.5 ± 18 NR 5.08 ± 1.33 51 59.3 ± 6 74.5 HCC 13 [9–18] NR NR 5 51 10 51 NA NR NR NR NR 10 51 NA 11 51 2 51 NR NR 1369 [749–2311] AST, day 1 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 2 51 mean follow-up of 23.1 ± 12.6 months 2 51 mean follow-up of 23.1 ± 12.6 months 0 51 3 51 2 51 overall follow-up Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
83 Varga (2022) DBD Retrospective Cohort Other Spain single prospectively maintained liver transplant database 2015-01 to 2018-12 102 Yes 51 Liver NA NA NA NR NR 51 54.2 ± 15.5 62.7 NR NA NA NR NR NA NA NA 4.28 ± 1.67 51 59.2 ± 5.5 76.5 HCC 11 [8–17] NR NR 2 51 6 51 NA NR NR NR NR 6 51 NA 9 51 0 51 NR NR 694 [349–1026] AST, day 1 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 3 51 mean follow-up of 27.4 ± 13.6 months 0 51 day 4 and month 2 after LT, or when clinically indicated 1 51 1 51 1 51 overall follow-up Total NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Low Moderate Moderate
84 Viguera (2021) cDCD with NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain multi retrospective cohort database 2019-01 to 2019-12 591 Yes 144 Liver A-NRP 95 [73–127] NR pre-mortem static cold storage 144 60 [51–72] 55 Cerebrovascular 70%, Anoxia 18%, Trauma 12% NA NA NR NR NA NR NR 5.5 [4.58–6.38] 144 59 [53–64] 75 hepatitis C virus, alcoholism, hepatocellular carcinoma 13 [10–18] NR NR NR NR 12 144 NA NR NR NR NR 14 144 NA NR NR NR NR 48 144 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Moderate Low Moderate Moderate
85 Viguera (2021) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD Spain multi retrospective cohort database 2019-01 to 2019-12 591 Yes 447 Liver NA NA NA NA static cold storage 447 57 [47–70] 53 Cerebrovascular 62%, Anoxia 16%, Trauma 14% NA NA NR NR NA NA NA 5.75 [4.75–6.78] 447 59 [53–64] 70 HCV, ARLD, HCC 15 [10–20] NR NR NR NR 40 447 NA NR NR NR NR 49 447 NA NR NR NR NR 122 447 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Moderate Low Moderate Moderate
86 Walker (2025) DCD-NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD USA single retrospective review 2021-01 to 2024-12 235 Yes 83 Liver NR NR NR NR NR 83 51 [39–60] 58 NR NA NA NR NR NA NR NR 4.85 [4.15–5.67] 83 59 [53–66] 60 HCC 18 [15–23] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 1 [1–2] 6 [4–9] NR NR NR NR NR NR NR NR 1 83 NR NR NR NR 83 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
87 Walker (2025) DBD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DBD USA single retrospective review 2021-01 to 2024-12 235 Yes 152 Liver NA NA NA NR NR 152 41 [28–53] 68 NR NA NA NR NR NA NA NA 5.07 [4.43–6.34] 152 56 [50–63.5] 66 HCC 23 [17–31] NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 2 [1–3] 8 [6–17] NR NR NR NR NR NR NR NR 0 152 NR NR NR NR 152 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Low Low Low Low Moderate Serious
88 Wall (2023) TA-NRP DCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi UNOS STAR file 2020-10 to 2022-05 202 Yes 118 Kidney TA-NRP NR NR pre-mortem machine perfusion NR 27 [21–34] 89.4 NR 18 [10–31] NR NR NR NR NR NR 4.78 [4.02–6.06] 56 NR NR NR 19.5 [16–25] 1 56 4 56 NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 61 85 NR NR NR NR NR 4 [3–4] 85 NR 8 [6–11] NR NR NR NR NR NR NR NR 0 56 6 months NR NR 0 56 2 56 6 months Early 15 118 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Serious Serious Moderate Moderate Moderate Moderate Serious
89 Wall (2023) SRR DCD Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi UNOS STAR file 2020-10 to 2022-05 202 Yes 200 Kidney NA NA NA pre-mortem pump NR 31 [25–36] 82.1 NR 28 [14–41] NR NR NR NR NR 21 [18–24.5] 5 [4.55–5.8] 64 NR NR NR 18 [13.8–25.2] NR 64 NR 64 NR 64 NA NR NR NR NR NR NR NA NR NR NR NR NR NR NR NR 68 117 NR NR NR NR NR 3.79 117 NR 8 [6–13.5] NR NR NR NR NR NR NR NR 0 64 6 months NR NR 0 64 2 64 early Early 84 200 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Serious Serious Moderate Moderate Moderate Moderate Serious
90 Wall (2024) NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi United Network for Organ Sharing (UNOS) Standard Transplant Analysis and Research files 2020-10 to 2023-09 493 Yes 188 Liver TA-NRP NR NR NR static cold storage, ex situ machine perfusion 188 31 [24–36] 88 NR NA NA NR NR NA NR NR 5.3 [4.2–7.7] 188 59 [50–64] NR NR 20 [15–25] NR NR NR NR NR NR NR NR 188 NR 188 NR 188 NR NR NR NR NR NR NR NR NR 188 309 NR NR NR NR NR NR NR NR 7 [5–10] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Serious Low Moderate Low Moderate Serious
91 Wall (2024) SRR Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP USA multi United Network for Organ Sharing (UNOS) Standard Transplant Analysis and Research files 2020-10 to 2023-09 493 Yes 305 Liver NA NA NA NR static cold storage, ex situ machine perfusion 305 31 [25–36] 84 NR NA NA NR NR NA NR NR 6.5 [5–11.5] 305 59 [52–65] NR NR 20 [15–25] NR NR NR NR NR NR NA NR 305 NR 305 NR 305 NA NR NR NR NR NR NR NR NR 305 544 NR NR NR NR NR NR NR NR 9 [6–13] NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Serious Low Serious Low Moderate Low Moderate Serious
92 Watson (2018) NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK multi UK Transplant Registry and hospital records 2011-01 to 2017-06 230 Yes 43 Liver TA-NRP and A-NRP 123 [103–130] NR post-mortem static cold storage 43 41 [33–57] NR Cerebrovascular 47%, Anoxia 28%, Trauma 23%, Other 2% NA NA US DRI 1.8 [1.7–2.4] NA 30 [26–36] NR 6.37 [5.05–8.37] 43 60 [51–64] NR Hepatocellular carcinoma 15 [12–23] 0 43 NR NR NR NR NR 1 43 NR NR NR NR NR 5 43 0 43 NR NR 633 [319–1070] ALT, peak 7 days 43 70 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 0 42 NR 1 43 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Moderate Moderate Moderate
93 Watson (2018) Non-NRP Retrospective Cohort DCD-NRP vs DCD-No-NRP UK multi UK Transplant Registry and hospital records 2011-01 to 2017-06 230 Yes 187 Liver NA NA NA NR static cold storage 187 50 [37–58] NR Cerebrovascular 48%, Anoxia 37%, Trauma 12%, Other 3% NA NA UK DLI 1.9 [1.6–2.2] NA 27 [22–32] NR 7.4 [6.58–8.22] 187 57 [51–63] NR Hepatocellular carcinoma 15 [11–20] NR NR NR NR NR NR NA 22 187 NR NR NR NR NA 55 173 13 187 NR NR 1154 [667–2099] ALT, peak 7 days 187 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR 47 171 NR 5 187 NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NR NA Moderate Low Low Low Low Moderate Moderate Moderate

NRP in Organ Transplantation: Systematic Review Data (2017–2025) — Analysis

Meta-analysis of DCD-NRP vs standard recovery: ischemic cholangiopathy reduced 87% (OR 0.13), graft loss reduced 55% (OR 0.45), EAD reduced 45% (OR 0.55), PNF reduced 53% (OR 0.47) — all statistically significant

DCD-NRP vs DBD benchmark: no significant difference in graft loss or EAD, suggesting NRP closes the DCD–DBD gap

Meta-Analysis: NRP Effect on Transplant Outcomes

Exploratory pooled estimates (random-effects, Mantel-Haenszel). Not a formal systematic review.

DCD-NRP vs Standard Recovery

  • Ischemic cholangiopathy (k=7): OR = 0.13 [0.07–0.24], I² = 0%, p < 0.0001. Largest and most consistent effect — 6 of 7 studies favor NRP, one had zero events in both arms.
  • 12-month graft loss (k=6): OR = 0.45 [0.34–0.60], I² = 0%, p < 0.0001. Consistent direction across all studies.
  • Early allograft dysfunction (k=6): OR = 0.55 [0.41–0.74], I² = 15%, p < 0.0001. Mild heterogeneity — effect sizes range from OR 0.20 to 0.85.
  • Primary nonfunction (k=8): OR = 0.47 [0.26–0.85], I² = 0%, p = 0.01. Rare events produce wider CIs, but direction consistently favors NRP.

DCD-NRP vs DBD (benchmark)

  • 12-month graft loss (k=8): OR = 0.80 [0.55–1.19], p = 0.27. Not significant — NRP-recovered DCD organs match DBD outcomes.
  • Early allograft dysfunction (k=9): OR = 0.89 [0.61–1.30], p = 0.54. Also not significant, confirming comparable early function.
Forest Plot: Ischemic Cholangiopathy (NRP vs No-NRP)
Ischemic Cholangiopathy: DCD-NRP vs DCD-No-NRPStudyOR [95% CI]Wt%Bababekov (2025)Bababekov (2025): OR=0.113 [0.014, 0.938] Weight=8.4%0.11 [0.01, 0.94]8.4Brubaker (2024)Brubaker (2024): OR=0.047 [0.003, 0.795] Weight=4.7%0.05 [0.00, 0.80]4.7Gaurav (2022)Gaurav (2022): OR=0.194 [0.063, 0.593] Weight=30.0%0.19 [0.06, 0.59]30.0Hessheimer (2021)Hessheimer (2021): OR=0.109 [0.044, 0.269] Weight=45.7%0.11 [0.04, 0.27]45.7Muñoz (2020)Muñoz (2020): OR=0.119 [0.006, 2.437] Weight=4.1%0.12 [0.01, 2.44]4.1Sherif (2018)Sherif (2018): OR=0.067 [0.004, 1.139] Weight=4.7%0.07 [0.00, 1.14]4.7Wall (2023)Wall (2023): OR=1.142 [0.022, 58.479] Weight=2.4%1.14 [0.02, 58.48]2.4Pooled: OR=0.129 [0.070, 0.239]Pooled (RE)0.13 [0.07, 0.24]I²=0.0% p=<0.0001← Favors NRPFavors Control →
Forest Plot: 12-Month Graft Loss (NRP vs No-NRP)
12-Month Graft Loss: DCD-NRP vs DCD-No-NRPStudyOR [95% CI]Wt%Bababekov (2025)Bababekov (2025): OR=0.800 [0.268, 2.385] Weight=7.0%0.80 [0.27, 2.39]7.0Gaurav (2022)Gaurav (2022): OR=0.396 [0.138, 1.137] Weight=7.5%0.40 [0.14, 1.14]7.5Hessheimer (2018)Hessheimer (2018): OR=0.556 [0.270, 1.146] Weight=15.9%0.56 [0.27, 1.15]15.9Hessheimer (2021)Hessheimer (2021): OR=0.424 [0.282, 0.639] Weight=49.8%0.42 [0.28, 0.64]49.8Minus (2025)Minus (2025): OR=0.321 [0.148, 0.698] Weight=13.8%0.32 [0.15, 0.70]13.8Puttappa (2025)Puttappa (2025): OR=0.558 [0.171, 1.816] Weight=6.0%0.56 [0.17, 1.82]6.0Pooled: OR=0.450 [0.337, 0.601]Pooled (RE)0.45 [0.34, 0.60]I²=0.0% p=<0.0001← Favors NRPFavors Control →
Forest Plot: Early Allograft Dysfunction (NRP vs No-NRP)
Early Allograft Dysfunction: DCD-NRP vs DCD-No-NRPStudyOR [95% CI]Wt%Bababekov (2025)Bababekov (2025): OR=0.851 [0.470, 1.544] Weight=20.2%0.85 [0.47, 1.54]20.2Brubaker (2024)Brubaker (2024): OR=0.447 [0.249, 0.803] Weight=20.8%0.45 [0.25, 0.80]20.8Gaurav (2022)Gaurav (2022): OR=0.633 [0.273, 1.467] Weight=11.2%0.63 [0.27, 1.47]11.2Hessheimer (2021)Hessheimer (2021): OR=0.576 [0.397, 0.837] Weight=39.7%0.58 [0.40, 0.84]39.7Muñoz (2020)Muñoz (2020): OR=0.204 [0.058, 0.722] Weight=5.3%0.20 [0.06, 0.72]5.3Quandahl (?)Quandahl (?): OR=0.246 [0.043, 1.403] Weight=2.8%0.25 [0.04, 1.40]2.8Pooled: OR=0.552 [0.410, 0.744]Pooled (RE)0.55 [0.41, 0.74]I²=15.1% p=<0.0001← Favors NRPFavors Control →

Dataset Overview

  • Pooled from 40 studies (93 study arms) across 10 countries, 2017–2025. 76% of arms are liver transplantation.
  • All four NRP vs standard recovery outcomes show significant benefit with I² ≤ 15% (low heterogeneity), strongest for ischemic cholangiopathy (I² = 0%, k = 7)
  • 95% of studies are retrospective cohorts — no RCTs exist. Study sizes range from 19 to 70,873 patients.
  • Forest plots below show studies with complete paired event data for each outcome. Additional studies in the dataset had partial data and were excluded from pooling.
Study Arms by Organ Type
Studies by Country
Research Output by Publication Year
Complication Rates: NRP vs Standard Recovery
0% 8% 15% 23% 31% NRP: 22.6% 22.6% Control: 26.8% 26.8% EAD NRP: 2.0% 2.0% Control: 2.1% 2.1% PNF NRP: 4.2% 4.2% Control: 4.8% 4.8% Ischemic Cholangiopathy NRP Control Complication Rate (%)
EAD Rates: NRP vs Control in Paired Liver Studies
0% 25% 50% 75% 100% Bababekov NRP: 45.4% 45.4% Bababekov Control: 49.4% 49.4% Bababekov Brubaker NRP: 36.4% 36.4% Brubaker Control: 56.1% 56.1% Brubaker Gaurav NRP: 14.5% 14.5% Gaurav Control: 21.1% 21.1% Gaurav Hessheimer NRP: 14.9% 14.9% Hessheimer Control: 23.3% 23.3% Hessheimer Nguyen NRP: 25.0% 25.0% Nguyen Control: 86.7% 86.7% Nguyen Quandahl NRP: 25.0% 25.0% Quandahl Control: 22.2% 22.2% Quandahl NRP Control (SCS/SRR) EAD Rate (%)

Evidence Gap

95% of evidence is retrospective. The meta-analysis pooled estimates above are exploratory — formal review would require risk-of-bias assessment, funnel plots, and pre-registered inclusion criteria. Additional studies in the dataset have partial outcome data and were excluded from pooling.

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